Причины, диагностика и лечение паралича Дюшена-Эрба

Несмотря на то, что уровень развития медицины улучшается с каждым днем, родовая травма по-прежнему является одной из наиболее актуальных проблем. Одним из неврологических нарушений, которые ребенок может получить во время родов, является нарушение плечевого сплетения.

Если повреждается структура верхнего уровня в районе пятого и шестого сегментов шейных позвонков, диагностируют такое заболевание, как паралич Эрба. Причины этой патологии могут быть разными, однако в любом случае она требует серьезного врачебного вмешательства.

Причины паралича Эрба

Паралич Дюшена-Эрба – одно из самых распространенных травматических повреждений плечевого сплетения, которое ребенок получает во время родов. Подобное отклонение выявляют приблизительно у 1-2 детей из 1000 новорожденных.

Главными факторами риска, которые однозначно должны насторожить педиатра, являются:

1. Характер предлежания плода.
2. Большой вес плода – более 4 кг.
3. Сложные и затяжные роды, сопровождающиеся использованием специальных пособий – применение акушерских щипцов, поворот на ножку и т.д.

Симптомы

Клиническая картина данного нарушения напрямую зависит от тяжести поражения нервных волокон. В этом случае наблюдается нарушение иннервации мышц, которые помогают поднимать плечо над горизонтальной линией. Также нарушается работа мышц, которые позволяют поворачивать плечо наружу.

Как правило, пораженная рука разгибается в суставах и плотно касается тела ребенка. Однако в крупных суставах движения отсутствуют. Кроме того, нет и сухожильных рефлексов в пораженной конечности.

На видеозаписи ребенок пережил родовую травму, что стало причиной формирования описываемого заболевания:

В некоторых случаях может появиться борозда между грудной клеткой и плечом – это связано со смещением установки пораженной руки. В данной ситуации диагностируют симптом так называемой кукольной руки.

Выделяют несколько периодов паралича Эрба, каждому из которых присущи определенные симптомы:

Продолжается несколько часов либо дней после рождения. В случае пареза происходит ухудшение движений больной руки:

• уменьшается активность пальцев;
• ухудшается поднятие плеча;
• затрудняется сгибание в локте.

В случае паралича верхней конечности наблюдаются такие симптомы:

• рука располагается вдоль туловища;
• рука разогнута в районе локтевого сустава;
• во всех участках больной руки отсутствуют активные движения.

Данный этап может продолжаться 2-3 года. При условии адекватных лечебных мероприятий в этот период:

• рассасывается отек;
• нормализуется кровообращение;
• восстанавливается активная работа мышц.

Этап восстановления понемногу переходит в стадию остаточных явлений патологии:

• развивается приводящая контрактура плеча;
• наблюдается гипотрофия плечевого сустава;
• происходит ротация лопатки, ее край выступает cзади;
• происходит формирование сгибательной контрактуры в районе локтевого сустава;
• происходит нарушение ротационного движения предплечья;
• имеет место нарушение функции разгибателей пальцев и кисти руки;
• кисть больной руки находится в состоянии тыльной либо ладонной флексии.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, ребенка должны осмотреть специалисты – невролог и ортопед. Также эти врачи собирают анамнез, в котором присутствует информация относительно протекания беременности и процесса родов.

Чтобы получить дополнительные данные, можно воспользоваться следующими методами исследований:

• электромиография;
• компьютерная миелография;
• УЗИ плечевого сустава и шейного отдела позвоночника;
• динамометрия;
• магнитно-резонансная томография;
• сосудистая допплерография спинного и головного мозга;
• реовазография;
• рентгенографическое исследование;
• электронейромиография.

Лечение

После появления на свет малыша с этой патологией незамедлительно нужно приступить к консервативной терапии. Она проходит поэтапно и длится достаточно долго. Прежде всего следует обездвижить поврежденную руку – это осуществляется посредством съемной шины.

В течение целого года следует пользоваться данным приспособлением. Его снимают лишь на время проведения лечебных и гигиенических мероприятий. Если у ребенка диагностируется сложное нарушение, шину используют три года жизни малыша, но применяется она исключительно ночью.

Лечение паралича Дюшена-Эрба включает использование медикаментозных препаратов. Помимо этого, терапия заключается в реализации следующих мероприятий:

• физиотерапия;
• массаж больной конечности;
• рефлексотерапия;
• пассивная лечебная гимнастика;
• электростимуляция мышц руки;
• иглотерапия.

Также может быть проведено ортопедическое вмешательство, то есть операция на суставах, мышцах или костях. Любая из процедур должна заканчиваться периодом восстановительных мероприятий.

Паралич Эрба – это достаточно серьезное поражение руки, которое происходит во время сложных родов. Чтобы избавиться от последствий этой травмы, очень важно сразу после рождения малыша приступить к лечению. Благодаря этому удастся со временем восстановить функцию пораженной конечности и дать ребенку возможность жить нормальной жизнью.