Ответы на важные вопросы относительно безопасного приема лекарств во время грудного вскармливания

Намереваясь принимать то или иное лекарство во время грудного вскармливания, обратите внимание на следующие моменты:

• Тот факт, что лекарство безопасно для взрослого или для ребенка постарше НЕ значит, что оно безопасно и для грудного ребенка. Некоторые лекарства, которые практически безопасны для взрослых, могут быть опасны для грудных детей.
• Тот факт, что лекарство продается без рецепта врача НЕ значит, что оно безопасно и для грудного ребенка.
• Даже если кто-то из знакомых скажет вам что уже принимал это лекарство во время грудного вскармливания и все было хорошо – не используйте это лекарство пока не убедитесь в его безопасности наверняка.
• Не принимайте лекарство, если вы сами в прошлом уже принимали его во время грудного вскармливания, однако до сих пор не знаете точно как это лекарство влияет на организм грудного ребенка.

Обратите внимание, что в инструкциях, которые обычно можно найти в упаковках большинства лекарств, сказано, что лекарство «противопоказано во время грудного вскармливания».

Тем не менее, это не значит, что это лекарство непременно навредит ребенку, если вы будете принимать его во время грудного вскармливания и что вам нужно либо отказаться от лекарства, либо прекратить кормление грудью.

Формулировка «противопоказано во время грудного вскармливания» чаще всего связана не с тем, что лекарство действительно способно навредить грудному ребенку, а с тем, что у фармацевтических компаний нет никакой возможности проверять влияние этого лекарства на грудных детей. По этой причине, чтобы исключить любую возможность негативного влияния лекарства на ребенка и избавить себя от ответственности и судебных исков, производители лекарств часто рекомендуют либо прекратить грудное вскармливание, либо не принимать лекарство.

Тем не менее, во многих клиниках во всем мире постоянно проводятся исследования относительно безопасности приема различных лекарств во время кормления грудью. Чаще всего эти исследования подразумевают определение концентрации лекарств в грудном молоке и/или наблюдение за состоянием здоровья детей, матери которых принимают определенные лекарства во время кормления грудью. Благодаря этим исследованиям, список лекарств, разрешенных во время грудного вскармливания постепенно увеличивается, так как в ходе этих исследований нередко устанавливается что определенные лекарства, которые от производителя отмечены как запрещенные во время грудного вскармливания, на самом деле являются безопасными.

В связи с этим, перед тем как принять окончательное решение о том, как совместить прием лекарства и грудное вскармливание, постарайтесь найти всю доступную по этому поводу информацию и обязательно обсудите ее с вашим врачом, опыту которого вы доверяете.

Как лекарство может повлиять на грудного ребенка?

Анализируя (вместе с вашим врачом) информацию о безопасности того или иного лекарства во время грудного вскармливания вы сможете прийти к выводу, что лекарство, которое вы намерены использовать относится к одной из представленных ниже трех категорий:

1. Оно не оказывают практически никакого влияния на грудного ребенка и считается безопасным;
2. Оно может оказать некоторое влияние на грудного ребенка, но, как правило не вызывает тяжелых побочных эффектов;
3. Оно может вызвать тяжелые побочные эффекты у грудного ребенка.

Выше мы уже говорили, что в плане совмещения приема того или иного лекарства с грудным вскармливанием есть три возможности:

a) Вы можете принимать лекарство и продолжать грудное вскармливание;

b) Вы можете прекратить грудное вскармливание только на период приема лекарства, и для сохранения лактации сцеживать молоко;

c) Вы можете полностью прекратить грудное вскармливание и отлучить ребенка от груди.

Выбор определенной возможности зависит от влияния лекарства на ребенка.

Ниже мы покажем, какая из указанных возможностей (a, b, c) считается оптимальной при каждом из типов влияния лекарства на ребенка (1,2,3).

Что делать, если лекарство не оказывает практически никакого влияния на грудного ребенка и считается безопасным?

В такой ситуации оптимальным решением будет продолжить грудное вскармливание и принимать лекарство без всяких опасений за здоровье ребенка. Никаких дополнительных мер по защите ребенка предпринимать не нужно.

Что делать, если лекарство может оказать некоторое влияние на грудного ребенка, но, как правило не вызывает тяжелых побочных эффектов?

В таком случае оптимальным решением будет продолжить грудное вскармливание и принимать лекарство, при этом наблюдая за состоянием ребенка.

На что именно нужно обратить внимание?

Перед тем как начать прием лекарства обязательно обсудите с врачом, какие именно побочные эффекты (пусть и не серьезные) оно может вызвать у ребенка.

Начав принимать лекарство, следите за состоянием ребенка, отмечая, не появились ли у него побочные эффекты, которых можно ожидать в данном случае.

В зависимости от типа лекарства, побочные эффекты могут отличаться. Некоторые лекарства (например, антибиотики) могут вызвать понос, другие (например, антигистаминные препараты) — сонливость.

В составленных нами описаниях лекарств (см. раздел Лекарства) мы указали, на какие побочные эффекты у ребенка следует обратить внимание в случае конкретного лекарства.

Если известно, что лекарство может вызвать у ребенка определенные побочные реакции, можно рассмотреть и возможность временного прекращения кормления грудью. Временное прекращение грудного вскармливания и сцеживание молока достаточно сложно реализовать на практике и в некоторых случаях попытка «на время прекратить лактацию» приводит к полному расстройству лактации и переводу ребенка на искусственное вскармливание, что для здоровья ребенка может быть гораздо хуже, чем кратковременное влияние лекарства.

Что делать, если лекарство может вызвать у грудного ребенка тяжелые побочные эффекты?

В такой ситуации (особенно если лечение будет непродолжительным) оптимальным решением будет на время лечения прекратить грудное вскармливание.

В каком случае лучше всего полностью прекратить грудное вскармливание?

Грудным вскармливанием нельзя пренебрегать, так как это одна из важных составляющих нормального развития и крепкого здоровья детей первых лет жизни. Тем не менее, в некоторых случаях это может быть оптимальным решением.

В частности, можно всерьез подумать о полном прекращении грудного вскармливания, если вам предстоит продолжительное лечение (несколько месяцев) лекарствами, которые могут вызвать у ребенка серьезные побочные эффекты.

Альтернативные решения

В тех случаях когда известно, что конкретное лекарство, которое вы должны принять, может отрицательно повлиять на ребенка, альтернативным и весьма удачным решением может быть замена данного лекарства (или схемы лечения) на другое, более безопасное и лишь немного менее эффективное.

Например, для лечения молочницы врач может прописать вам Кетоконазол в виде капсул для приема внутрь. Кетоконазол не рекомендуется во время грудного вскармливания, так как, теоретически, может отрицательно повлиять на здоровье ребенка.

Если вы скажете врачу, что непременно хотите продолжать грудное вскармливание (это будет мудрое решение) – врач сможет заменить кетоконазол в капсулах на вагинальные свечи или кремы с противогрибковыми препаратами, которые могут использоваться при грудном вскармливании без всякого опасения. В таком случае лечение хоть и будет более продолжительным все-таки решит проблему, но при этом не навредит, ни ребенку, ни лактации.

Вообще, выбирая средства для лечения во время грудного вскармливания, следует отдавать предпочтение:

• Лекарствам, которые предназначены для местного (топического) использования (например, вагинальные свечи и таблетки, кремы и мази для наружного применения). В таком случае в кровь матери и в грудное молоко попадает только незначительное количество лекарства.
• Лекарствам, которые используется и в лечении новорожденных детей или детей первого года жизни. Как показывают исследования, из дозы лекарства которую принимает мать, в организм ребенка через грудное молоко обычно попадает очень малое количество лекарства, как правило во много раз меньшее чем безопасная доза этого же лекарства, которая используется в лечении новорожденных детей.

Правда ли что лекарства, которые можно принимать во время беременности, можно без опасений принимать и во время грудного вскармливания?

Нет, это не всегда так. Связь между организмом матери и ребенка во время грудного вскармливания и во время беременности сильно отличается. Во время беременности все химические вещества, которые проникают в кровь ребенка из крови матери (включая лекарства) возвращаются в организм женщины и перерабатываются в нем (главным образом в печени и в почках).

Во время грудного вскармливания, все, что попадает в кровь ребенка, может быть переработано только его внутренними органами, которые (особенно сразу после рождения) могут быть еще не приспособлены к выведению некоторых веществ.

Во всех случаях когда вы хотите использовать во время грудного вскармливания какое-то лекарство, которое вы уже использовали во время беременности нужно убедиться в том, что оно действительно безопасно во время грудного вскармливания.

Прием лекарств и грудное вскармливание сразу после родов

Сразу после родов молочные железы устроены таким образом, что в молоко попадает больше лекарства, чем у женщин которые кормят ребенка уже несколько месяцев.

В течение первых 2 недель после родов структура молочных желез меняется и они начинают лучше блокировать проникновение лекарств в грудное молоко.

Эту особенность можно учитывать если после родов вам назначено лечение и вы можете отсрочить его на несколько недель — лучше действительно отсрочить лечение.

Список лекарств, которые нельзя принимать во время грудного вскармливания

• Лекарства, которые используются в лечении различных форм рака
• Бромокриптин
• Циклофосфамид
• Циклоспорин
• Тартрат эрготамина
• Препараты лития
• Метотрексат
• Радиоактивные препараты

• Ацебуталол
• Производные 5-аминосалициловой кислоты
• Атенолол
• Производные ацетилсалициловой кислоты (например, аспирин)
• Клемастин
• Эрготамин
• Фениндион
• Фенобарбитал
• Примидон

*Это не полный список лекарств, которые могут навредить ребенку если их принимать во время грудного вскармливания. Поэтому если какого-то лекарства нет в этом списке, это не значит что оно безопасно.