Ребенок часто срыгивает после кормления

Срыгивания оставляют первое ярчайшее впечатление у молодых родителей. Малыш еще не фиксирует взгляд, не успел научиться улыбаться, но уже ясно дает понять: главный тут он.

Первое и главное – без паники!

Дети грудного возраста отрыгивают или воздух, или съеденную пищу, или и то и другое вместе. Надо уяснить для себя, что срыгивание жидкости в объеме, примерно равном двум столовым ложкам, – это норма. Все остальное – в той или иной степени отклонение. Сразу оговорюсь, что срыгивание вялой струей – причина для спокойного наблюдения, а фонтаном, когда еда с силой разбрызгивается в разные стороны на расстояние больше двадцати сантиметров – повод для наблюдения более пристального.

Ищем причину срыгиваний

Конечно, причины и способы их устранения у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, несколько отличаются от таковых у искусственников. Однако основные механизмы общие. В конце концов, пищеварительная система, упрощенно говоря, – это трубка, заполненная жидкой пищей, а срыгивание – сбой в работе структур, препятствующих обратному току жидкости, или чрезмерное повышение давления внутри этой трубки-системы.

Заглатывание воздуха. Первый механизм повышения давления в желудочно-кишечном тракте малыша – обильное заглатывание воздуха при сосании. Существует масса причин этого явления. Для малышей на грудном вскармливании это неправильный захват соска, что, в свою очередь, может приключиться по причине короткой уздечки языка, неправильного прикладывания, небольшого еще размера рта по отношению к соску.

Возможно, у мамы пока слишком много молока, грудь быстро наполняется и ребенок не в состоянии справиться с большим потоком.

Если это происходит у детей на грудном вскармливании, имеет смысл разбить кормление на несколько этапов (дробное, с небольшими 1–2-минутными перерывами между порциями, чтобы съеденное молоко успело усвоиться, а мозг успел получить сигнал о наполнении желудка).

Общие рекомендации при частом обильном срыгивании

Итак, причина срыгивания в первом приближении установлена. Что же реально может предпринять мама, чтобы повлиять на частоту возврата пищи ребенком?

• Вертикальное положение. Это то, чему учат во всех школах молодых родителей. После каждого кормления малышу нужно придать вертикальное положение. Нет принципиальной разницы, приложить ребенка животиком к себе или спинкой. Разве что в положении «животом к маме» проще контролировать запрокидывание головы, если речь идет о детях младше двух месяцев. При этом требуется не просто носить малыша на руках – нужно проследить, чтобы он отрыгнул воздух, который был проглочен.
• Уменьшаем давление на живот. Важно проследить, чтобы на ребенке не было одежды с тугими резинками на талии. Не стоит туго пеленать малыша в течение получаса после кормления. Купание – значительная физическая нагрузка, при которой грудничок активно двигает в первую очередь ногами. Кормление меньше чем за сорок минут до купания чревато извержением фонтана молока или смеси прямо в ванну. Также не рекомендуется сажать после кормления ребенка в плотно намотанный слинг. А если учесть, что слинг в принципе должен быть плотно намотан, снова получаем формулу: после кормления – полчаса носим на руках.
• Загущение пищи. Мы уже говорили о том, что жидкая пища легче проникает обратно через неплотно закрытый или на время приоткрывшийся по тем или иным причинам привратник. Чтобы хоть немного задержать пищу в желудке, педиатры рекомендуют давать ребенку перед кормлением загустители. Проще всего использовать специальную адаптированную смесь, разработанную для детей с расстройством пищеварения. Количество этого вещества, как и последовательность «загуститель – обычная смесь – загуститель» в каждом конкретном случае определяет врач. Сложнее дело обстоит с малышами на грудном вскармливании, которым применение любой смеси, обычной или такой вот лечебной, крайне нежелательно. Это связано как с опасностью развития аллергических реакций, так и с необходимостью вводить смесь через соску, а это, в свою очередь, чревато проблемой с захватом соска и даже полным отказом от груди. Вот почему педиатры рекомендуют в качестве загустителя сначала попробовать вводить перед каждым кормлением пюрированную гречневую кашу без молока с помощью одноразового шприца без иглы.

В завершение – несколько тактических советов, специфических для каждого вида вскармливания. При большом количестве молока у матери для профилактики заглатывания лишнего воздуха целесообразно сцедить 5–10 мл перед кормлением, чтобы грудь не была слишком тугой для ребенка, это улучшит захват соска.

Весьма распространенная среди искусственников проблема – нарушение пищеварения, связанное с недостаточностью ферментов поджелудочной железы. Своевременное назначение ферментных лекарственных препаратов способствует уменьшению частоты и интенсивности срыгиваний подчас уже после первого приема лекарства. Разумеется, подбор лекарства и дозы должен проводить опытный гастроэнтеролог.