Аденоидэктомия - цены в Москве

Аденоидэктомия — это оперативное удаление аденоидов. Процедура показана при значительном увеличении глоточной миндалины, которое сопровождается затруднениями дыхания, ночными апноэ. У взрослых хирургическое вмешательство зачастую проводится одновременно с другими операциями на носоглотке. Существует несколько разновидностей манипуляции: классическая аденоидэктомия чрезротовым доступом с применением ножа Бекмана, эндоскопическая аденотомия, лазерная или холодноплазменная методики. Процедуру делают под местной анестезией или наркозом. Стоимость операции варьируется в зависимости от техники выполнения, квалификации хирурга.

Стоимость аденоидэктомии в Москве

Аденоидэктомия (обычная)

Показания

Аденоидэктомия проводится при II-III степени гипертрофии носоглоточной миндалины. Показания к оперативному лечению следующие:

стойкое нарушение носового дыхания;
формирование аденоидного лица;
синдром обструктивного апноэ сна (СОАС);
дисфункция слуховой трубы;
рецидивирующие средние отиты;
патология сердечно-сосудистой и дыхательной системы, связанная с наличием аденоидов;
безуспешная консервативная терапия;
признаки интоксикации, спровоцированной хроническим воспалением.

Противопоказания

Все противопоказания к аденоидэктомии делятся на специфические и неспецифические. К числу специфических причин отказа от операции относится открытый кранио-фарингеальный канал и расщепление затылочной кости. Аденоидэктомия у пациентов, страдающих этими заболеваниями, приводит к распространению инфекции на твердую мозговую оболочку. Неспецифические противопоказания общие для всех операций:

инфекционные болезни в острой форме;
нарушения свертываемости крови;
декомпенсация болезней сердца, легких, ЦНС, сахарного диабета;
обострение психической патологии (для аденоидэктомии под местным обезболиванием);
аномалия развития сосудов в области предполагаемого вмешательства, что может стать причиной профузного кровотечения при аденоидэктомии.

Подготовка к аденоидэктомии

Для исключения возможных противопоказаний и оценки состояния глоточной миндалины пациенту назначается ряд обследований. Аденоидэктомия возможна после прохождения следующих диагностических процедур:

Осмотр отоларинголога. Врач-отоларинголог проводит переднюю и заднюю риноскопию, в ходе которой визуально осматривает зону предполагаемой операции, пальпаторно оценивает консистенцию миндалины, подлежащей аденоидэктомии.
Визуализирующие методики (КТ, МРТ,RG). Используются при подозрении на патологическое расположение сосудов. Позволяют выявить, где находятся крупные артерии.
Санация зубов. Пациента осматривает стоматолог. При необходимости выполняется очистка и пломбирование пораженных кариесом зубов.
Осмотр врача общей практики. Позволяет определить общее соматическое состояние больного и выявить имеющиеся заболевания. Включает в себя сбор анамнеза, аускультацию, тонометрию, регистрацию ЭКГ.
Лабораторные тесты. Перед аденоидэктомией больной сдает хирургический комплекс анализов, в который входит исследование общих и биохимических показателей, определение группы крови, коагулограмма, проверка на гемоконтактные инфекции.
Предоперационная подготовка. Если планируется аденоидоэктомия под наркозом, за 10-12 часов до него запрещается прием пищи. Непосредственно перед началом работы из носа удаляется слизь, в него закапывают сосудосуживающие препараты.

Методика проведения

Аденоидэктомия с местной анестезией проводится в положении больного сидя. Если планируется общий наркоз, пациента укладывают на операционный стол, седатируют, интубируют с целью профилактики аспирации крови. Дальнейшие действия врача зависят от того, каким способом осуществляется операция:

Классическая аденоидэктомия. Через рот в глотку больного вводится аденотом Бекмана. С помощью этого инструмента хирург захватывает и срезает патологические ткани. Далее следует ревизия, во время которой удаляются остатки миндалины. Гемостаз не требуется. При отсутствии коагулопатии кровотечение останавливается самостоятельно через 2-4 минуты.
Эндоскопическая аденоидэктомия. Через нижний носовой ход в глотку пациента вводится эндоскоп, позволяющий врачу визуально контролировать ход операции. Иссечение аденоидных вегетаций проводится с помощью шейвера — режущей вращающейся головки. Методика отличается высокой точностью и малой травматизацией здоровых тканей.
Лазерная или радиоволновая аденоидэктомия. Посредством интраназального доступа к пораженному участку проводится насадка аппарата. На миндалину передается световое или радиочастотное излучение. Под их влиянием происходит вапоризация клеточной жидкости и разрушение гипертрофированной зоны. Вмешательство бескровно, так как сосуды мгновенно запаиваются.
Плазменная аденоидэктомия. Считается наиболее передовым и щадящим способом удаления аденоидов, однако его стоимость выше, чем у других техник оперативного лечения. Работа ведется через носовой ход под эндоскопическим контролем. Коагуляция лимфоидной ткани проводится холодной плазмой, которая уничтожает разрастания, не затрагивая здоровые участки.

После завершения аденоидоэктомии хирург осматривает прооперированную зону, убеждается в отсутствии кровотечения. Далее следует антисептическая обработка глотки и выведение пациента из наркоза. Если кровоточивость сохраняется, проводят кратковременное прижатие сосуда марлевым тампоном или заднюю тампонаду. В некоторых случаях требуется применение электрокоагулятора.

После аденоидэктомии

До момента полной остановки кровотечения больного наблюдают в операционной, затем следует перевод в общую палату. Аденоидэктомия, выполненная с местной блокировкой чувствительности, позволяет выписать пациента уже через два часа. Пациенты, перенесшие общий наркоз, остаются в клинике на сутки. В первые дни возможно затруднение носового дыхания из-за реактивного отека тканей.

Общая длительность восстановительного периода при классической аденоидэктомии составляет 2 недели. Малотравматичные методики позволяют сократить его до 7-10 суток. В это время противопоказаны физические нагрузки, посещение бань и саун. Из рациона следует исключить горячую, острую, чрезмерно соленую и другую раздражающую пищу. Для купирования возможных болевых ощущений назначаются анальгетики.

Осложнения

Аденоидэктомия приводит к осложнениям при нарушении врачом техники манипуляции или наличии невыявленных противопоказаний. Кроме того, нежелательные реакции возможны, если пациент не соблюдает рекомендации по восстановительному лечению. В список негативных последствий входит:

Кровоточивость. Обычно возникает при неполной резекции лимфоидной ткани. Требует повторной оперативной ревизии и введения гемостатиков.
Гнойно-септические процессы. Развиваются при несоблюдении правил асептики и антисептики. Лечатся с помощью антибактериальных средств. При формировании абсцесса показано его хирургическое вскрытие.
Стеноз носоглотки. Образуется при формировании рубца. Возникает крайне редко, преимущественно после классической аденоидэктомии. Пациент нуждается в оперативной пластике.
Аспирация крови. Возможна при выполнении резекции в положении сидя. Устраняется с помощью бронхоскопической санации дыхательных путей.
Рецидив. Отмечается у больных, аденоидэктомия которым была проведена в возрасте младше 3 лет, а пораженные участки резецировались не полностью. Лечение — повторная аденоидэктомия.

Аденоидэктомия сопровождается осложнениями в 2-4% случаев. Наибольшее их количество возникает, если операцию проводят аденотомом Бекмана. Современные методики работы позволяют снизить число неблагоприятных последствий до 1-2%.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎