Печёночные пробы: расшифровка анализа. Показатели нормы у взрослых и детей

Среди различных видов дисфункции печени существуют синдромы, являющиеся основой ее недостаточности. К ним относятся воспаление, цитолиз, холестаз с желтухой или без нее, гепатит. Для того чтобы установить правильный диагноз или следить за развитием патологии, требуются функциональные пробы печени в крови. Итак, печёночные пробы: расшифровка анализа.

Как распознать больную печень?

Больная печень редко вызывает симптомы, а если они и есть, как правило, неспецифичны. Например, при жировой дистрофии печени больные иногда чувствуют небольшое давление в верхней части живота. Воспаление не вызывает боли, а только общие симптомы – усталость, потерю аппетита или дискомфорт в животе, диарею и носовые кровотечения, которые тоже не сразу указывают на больную печень. Типичное пожелтение кожи и глаз часто не особенно заметно и для широкого круга людей едва узнаваемо.

Печеночные пробы и расшифровка этого анализа крови используются для выявления повреждений или заболеваний нашего фильтрационного органа. Изменения клеток печени и ее функции, которые указывают на болезни, распознаются по различным ферментам, содержащимся в крови:

• Глутамино-пировиноградная трансаминаза (ГПТ) представляет собой ферменты, которые выделяются в кровь во время деградации клеток печени. Она встречается в клетках печени, а также содержится в мышечных тканях.
• Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) встречается в желчных протоках, но может находиться и в других органах.
• Щелочная фосфатаза (ЩФ). Этот фермент можно обнаружить по всему организму, но особенно в печени, костях, кишечнике, почках и белых клетках крови.
• Билирубин – продукт распада красных кровяных клеток, который выводится через печень вместе с желчью.
• Альбумин - самый распространенный кровяной протеин, вырабатываемый печенью и играющий определенную роль в процессе свертывания крови.

Когда необходимы анализы, и как к ним подготовиться?

Печеночные пробы проводятся, когда есть возможные признаки повреждения фильтрационного органа. К ним относятся:

• желтая кожа;
• темная моча;
• светлый стул;
• тошнота, рвота и понос;
• потеря аппетита;
• рвота с кровью;
• кровавый стул;
• боли в животе;
• потеря веса;
• усталость.

Чтобы получить объективные результаты анализа, перед отбором образца крови следует соблюдать такие рекомендации:

• Как минимум за 48 часов необходимо избегать чрезмерной физической активности. Также нужно исключить из рациона спиртное, острые, жареные, пряные и жирные блюда.
• Отбор крови лучше всего проводить в утренние часы на голодный желудок, во всяком случае, не раньше, чем спустя 8 часов после приема пищи.
• Предварительно следует сообщить врачу о регулярном приеме каких-либо медицинских препаратов. Если это возможно, то лучше приостановить лечение за 7-10 дней до печеночных проб.

Как интерпретировать результаты? Показатели нормы

Врач будет сравнивать результаты расшифровки анализа печеночных проб с нормальным диапазоном, установленным для того или иного показателя тестов пациента. Когда один или более баллов находятся за пределами нормального значения, это может свидетельствовать о том, что есть нарушения в функционировании печени.

Читайте также:

Рассмотрим показатели нормы в расшифровке анализа крови на печеночные пробы:

• Трансаминазы, АСТ – АЛТ:

• АСТ = 10-30 МЕ/л;
• АЛТ (ALT) = 11-40 МЕ/л.

Повышенные значения более чем в 10 раз встречаются при остром вирусном гепатите. А показатели выше нормальных значений в 4 раза, как правило, говорят о хроническом гепатите. При закупорке желчных протоков, циррозе печени и некоторых видах рака АЛТ может оставаться в нормальном диапазоне.

При желчной обструкции, циррозе или раке печени АСТ может быть близким к норме, но с более высокими значениями, чем АЛТ. Когда печень повреждена алкоголем, АСТ выше АЛТ.

• Гамма-глутамилтрансфераза: ГГТ < 30 МЕ/л.

Чем выше концентрация этого фермента, тем хуже состояние печени, но данный показатель рассматривается в комплексе с другими. Во многих случаях увеличение уровня только одного ГГТ является безвредным. Его концентрация увеличивается с возрастом у женщин, а у мужчин она всегда несколько выше.

• Щелочная фосфатаза: ЩФ (PAL) = 32-104 МЕ/л.

Этот показатель имеет большое значение при нарушениях оттока желчи, особенно если одновременно с ним увеличивается уровень ГГТ и билирубина. Беременность может привести к увеличению PAL. Дети также имеют повышенную концентрацию фермента.

• Билирубин - от 3,4 до 17 мкмоль/л.

Когда печень повреждена или нарушен отток желчи, происходит увеличение уровня билирубина. Билирубин в высоких концентрациях указывает на желтуху и может быть токсичен для новорожденных.

• Альбумин в норме составляет > 3,5 мг/дл.

При уменьшении значения этого показателя коагуляция занимает больше времени, что может указывать на ограниченную эффективность печени.

Оценка функций печени у детей имеет свои особенности и несколько отличается от взрослых. Во-первых, у ребенка нет стабильного списка показателей. Во-вторых, нормальные значения анализа обусловлены возрастными данными и колебаниями гормонального фона. В-третьих, при рождении у детей могут иметься несерьезные врожденные отклонения, которые по мере взросления нивелируются и становятся нормальными.