Пластической хирургии на Алтае не хватает кадров и денег населения

В Алтайский край , согласно отчетам администрации , приезжает более 1 млн. туристов в год. В основном едут за природными красотами. Но некоторые из них устремляются в наш регион за красотой собственного тела — чтобы сделать пластическую операцию. «Приезжают из самых разных мест. Из Германии , Москвы , Нефтеюганска и даже из города Лангепас — вы вообще слышали что-нибудь про этот город?» — делится один из барнаульских пластических хирургов. Рынок этих услуг сосредоточился в краевом центре и в основном живет , конечно , за счет не гостей , а жителей края. За последние 10 лет он вырос в несколько раз по числу проведенных операций , однако количество тех , кто оказывает такие услуги , почти не изменилось. Развитие этой сферы сдерживает острый дефицит кадров , а также низкая платежеспособность местного населения.

Кардинально изменить внешний вид той или иной части тела в Барнауле можно лишь в четырех местах. Отделения пластической хирургии в городе официально работают в железнодорожной больнице, горбольнице № 11 , а также частных клиниках «Добрый доктор» и «Антуриум». Раньше всех этой деятельностью начали заниматься в первом учреждении.

Наше отделение оказывает услуги такого рода около 20 лет. Специализируемся на изменении формы носа , ушных раковин , пластике молочной железы , передней брюшной стенки , век и лица при его возрастных изменениях , липосакции. То есть оказываем практически полный спектр услуг , возможный в пластической хирургии , кроме разве что операций по смене пола. В нашей больнице сделали несколько таких, последнюю лет семь назад. Технически это не так уж сложно. Тут проблема скорее в психологической и социальной плоскостях. Сначала человек должен официально поменять пол в государственных органах власти , доказать , что это осознанное решение , пройти психологическую экспертизу… Только потом врачи получают право что-то менять в теле человека. В связи с такими сложностями и прекратили заниматься этой деятельностью.

Спектр услуг у всех игроков этого рынка примерно одинаковый , и сам по себе за последние 10 лет он почти не менялся. Во все времена люди хотели усовершенствовать одни и те же части тела: веки , нос , уши , форму и рельеф лица , грудь , живот , бедра. Изменились технологии проведения этих операций , шагнув вперед: появились эндоскопическая хирургия , новые шовные материалы , вспомогательные средства типа имплантов и прочее.

Провести независимую экспертизу долей этого рынка услуг в Барнауле сложно: официальной статистики нет , давать оценку можно , лишь опираясь на сведения , предоставленные о себе самими организациями. Судя по ним , лидерами сферы являются железнодорожная больница и «Антуриум».

Последний в прошлом году переехал из здания площадью около 300 кв. м с ул. Малахова в новое на пр. Социалистическом , в три раза просторнее.

В связи с переездом мы не оперировали некоторое время , поэтому в прошлом году выполнили около 250 операций. В 2011 году мы провели около 400 операций. Провальный год — посткризисный 2010-й , за весь оперировали 250 раз. Но в этом году только за первые три месяца у нас прошло 150 операций.

Евгений Тимошенский утверждает , что в его больнице выполняется 500−700 операций в год. Ольга Мишуткина , пластический хирург горбольницы № 11 , в прошлом году выполнила 200 операций. Наконец , в медцентр «Добрый доктор» за эстетической пластикой обращаются один-два раза в месяц. Такие процедуры там составляют не более 2% всех оказываемых за год услуг.

Участники рынка расходятся в оценке его общего объема в Барнауле. Антон Гладышев полагает , что он составляет не менее 50 млн. рублей в год. Евгений Тимошенский другого мнения: он называет сумму 10 млн. рублей в месяц , то есть 120 млн. рублей в год.

Пластическая хирургия подразделяется на реконструктивную и эстетическую. Первая подра­зумевает восстановление тканей и целых частей тела , которые пострадали вследствие болезни или травмы. Операции второго типа делают физически здоровым людям. По оценкам федеральных экспертов , последних в стране выполняется больше.

Например , воссоздание ушной раковины после травмы , удаление опухоли с перемещением лоскута кожи для закрытия раны — это реконструктивная хирургия. Такие операции у нас в клинике можно выполнить бесплатно по полису ОМС. Но есть определенный график операций.

В отличие от вмешательств восстановительного характера , эстетические операции — полностью коммерческий сектор. Их успех на рынке в первую очередь зависит от платежеспособности населения.

Логично , что в Москве такие услуги востребованы в разы больше , чем в нашем регионе , и там этот сегмент более развит. И периодически барнаульские пациенты отправляются за эстетической операцией в крупные города: г-н Гладышев , к примеру , заявляет , что не рассматривает в качестве конкурентов местных игроков , но говорит , что Новосибирск и Москва отбирают часть клиентов его компании.

Однако съездить в другой город за операцией не то же самое , что за новым диваном. После завершения работы хирурга требуется и его наблюдение в течение нескольких месяцев , поэтому барнаульские клиенты все же предпочитают местных специалистов. При этом процедуры в Барнауле привлекают своей стоимостью: цены на все услуги ниже московских в два-три раза. Именно поэтому за новым носом или грудью сюда порой приезжают из других регионов. «В Москве при разговоре о пластике носа речь идет о 300−500 тыс. рублей. У нас та же услуга обойдется в 20−70 тыс. рублей в зависимости от сложности», — приводит пример г-н Тимошенский.

Поэтому клиентура барнаульских пластических хирургов — люди разного достатка , хотя преимущественно все же от среднего уровня и выше. В 95% случаев это женщины. «Мы делим пациенток на две категории: „возрастные“ от 40 до 65 лет ( обращаются чаще за пластикой на лице) и „послеродовые“ от 20 до 40 лет ( обращаются за пластикой тела). И совсем небольшая группа — все , что связано с врожденными аномалиями», — комментирует г-н Гладышев.

У мужчин же стабилен спрос на операции на лице , особенно лифтинг век и изменение формы носа. Подтяжка век популярна и у женщин , при этом даже у молодых. «Самой молодой девушке , которая обратилась ко мне за такой процедурой , было 24 года, — вспоминает г-жа Мишуткина. — Таким пациентам обычно просто не нравится внешний вид их глаз , ведь морщин в таком возрасте нет».

В государственных клиниках отделения пластической хирургии возникают , поскольку не требуют дополнительных затрат. Нужно лишь докупить инструментарий и расходные материалы , а операционная для общехирургических операций и пластических одинаковая. А деньги на этом можно зарабатывать дополнительные. Коммерческие организации ориентируются на состоятельных людей , которые хотят изменить свою внешность.

Тем не менее он не считает ответвление операций для здоровых людей перспективным для частной медицины в небогатом алтайском регионе: у его жителей в гораздо большем приоритете услуги по излечению. Однако в других клиниках с пластическими хирургами утверждают , что у таких специалистов недостатка в клиентах нет — и это несмотря на то , что они почти не рекламируются.

Основное препятствие на пути развития рынка хирургической косметологии на Алтае — нехватка врачей. Стать таким специалистом непросто: это затратно по времени и деньгам. Сегодня , чтобы стать пластическим хирургом , нужны диплом медицинского вуза , интернатура или ординатура по хирургии плюс пять лет практики хирурга. Только потом можно пройти переподготовку по специальности уже пластической хирургии и получить сертификат. Это можно сделать лишь в нескольких местах в России , и теперь такое обучение длится 576 часов , а сам сертификат стоит не меньше 160 тыс. рублей.

Поэтому в Барнауле всего шесть пластических хирургов: два в железнодорожной больнице , два в «Антуриуме», один в горбольнице № 11 и один в «Добром докторе». Даже если барнаульский студент медуниверситета захочет прожить молодые годы с очень небольшой зарплатой , нарабатывая нужный опыт , после получения заветного сертификата по пластической хирургии он скорее всего выберет другой город для работы. И значит , в ближайшее время ждать новых игроков на этом рынке не стоит.

Профессия «пластический хирург» появилась в 2009 году. Деятельность практиковали и раньше , просто специальность называлась иначе и ее характеристики колебались. Порядок оказания медпомощи по этому профилю создали только в октябре прошлого года и должны опубликовать со дня на день. Он должен будет урегулировать деятельность пластических хирургов в стране. Таким образом , у отрасли наконец появится закон , указывающий конкретно , на что такие специалисты имеют право , на что нет. До сегодняшнего дня она никак не регулировалась. Чтобы легально практиковать пластическую хирургию , у клиники должна была быть лицензия на данный вид деятельности , у врача — соответствующие сертификаты. В случае если пациент недоволен результатом пластической операции, определить , кто прав , можно только при помощи экспертизы с привлечением стороннего пластического хирурга. До таких экспертиз в России дело доходит довольно часто. Но в большинстве случаев дело скорее в несовпадении ожиданий пациента с хирургическими возможностями. Очень многие связывают изменения в личной жизни с изменениями внешности. И если это не получается , винят врачей. Всегда нужно предупреждать пациента о всех возможных осложнениях и не сулить золотых гор.

В случае если итог пластической операции не удовлетворил пациента и он обратился в суд , установить , чья это вина , должен независимый эксперт — другой пластический хирург. В нашем регионе при крайздраве для этого существует должность «главный пластический хирург края», которую сегодня занимает Евгений Плотников , работающий в железнодорожной больнице. Как он сообщил, его к таким случаям пока не привлекали и статистикой по ним он не владеет. Перед операцией пациент заключает договор , в котором прописаны осложнения , возможные после процедуры, — своей подписью он признает , что согласен на такой риск. Чтобы продемонстрировать , как пациент будет выглядеть после операции , ему показывают фотографии людей с похожими запросами , уже прошедшими через хирурга; также , чтобы визуализировать предполагаемый результат , используют компьютерное моделирование. Однако ни один из этих методов не гарантирует со 100% точностью , что предполагаемый итог полностью совпадет с реальным , о чем пациента также предупреждают.