Методы лечения сколиоза у детей и профилактика искривления позвоночника

Красивая осанка – один из показателей здоровья человека. Родители, замечая какие-либо изменения в фигуре любимого чада, настораживаются: «А вдруг это сколиоз?». Боковое искривление или скручивание позвоночного столба диагностируется у 16–38% школьников. Встречаются такие деформации и у детей дошкольного возраста. Как вовремя заметить нарушения осанки и как быть, если у ребенка обнаружен сколиоз?

Причины деформации позвоночного столба и группы риска

Искривление позвоночника вправо, влево и вокруг оси является патологией, которая называется сколиоз. В 8 из 10 случаев причины сколиоза остаются неизвестными, он называется идиопатическим. Остальные нарушения осанки возникают по следующим причинам:

• врожденные изменения позвонков, других частей скелета;
• заболевания нервно-мышечной системы;
• нарушение обмена веществ;
• болезни соединительных тканей;
• травмы и ампутация внутренних органов;
• удаление новообразований;
• операции на сердце;
• острый дефицит витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального формирования и роста костей;
• заметная разница в длине ног.

У малышей до 4 лет сколиоз встречается нечасто, а вот у детей 4-6 и особенно 10-14 лет количество впервые диагностированных случаев значительно возрастает.

В группе риска находятся:

• дети с генетической склонностью к искривлению позвоночника;
• девочки старше пяти лет (они менее подвижны, чем мальчики);
• дети, много времени проводящие сидя за столом (в сидячем положении позвоночник испытывает большие нагрузки).

Родители часто первыми замечают нарушение осанки у своего ребенка и бьют тревогу. Ранняя постановка диагноза – одно из условий исправления деформации позвоночника.

Классификация сколиоза

Специалистами сколиоз классифицируется по разным критериям. В таблице приведены 6 классификаций этого заболевания.

• рахитический – следствие рахита, диагностируется в возрасте 1–3 лет;
• диспластический – следствие недоразвития или нарушения окостенения позвонков в области поясницы и крестца, определяется в школьном возрасте;
• паралитический – следствие пареза мышц спины или живота с одной стороны после полиомиелита или из-за ДЦП;
• школьный – следствие неправильного положения тела за партой при слабости мышц спины

Диагноз ставит врач-ортопед. Только специалист определит вид искривления, а на начальной стадии именно он отличит нарушение осанки, которое легко исправляется лечебной гимнастикой, равномерными физическими нагрузками и подбором правильной мебели, от заболевания.

Диагностика искривления

Поначалу изменения в позвоночнике не бросаются в глаза. Ребенок не чувствует боли, неудобств. Взрослые (родители, воспитатели в детском саду, учителя в школе) могут заметить, что сидя за столом, ребенок «укладывается» в одну или в другую сторону – это должно насторожить.

Родители могут периодически проводить «домашний медосмотр». Перед вечерним купанием разденьте «пациента» по пояс и поверните к себе спиной. Плечи на одном уровне, лопатки симметричны, расстояние между прижатыми к телу руками и талией одинаково справа и слева? Волноваться не о чем. Попросите ребенка наклониться вперед и посмотрите на линию позвоночника (отметьте ее смывающимся маркером). Если она прямая – все в порядке.

Доктор осмотрит ребенка в разных положениях (стоя, сидя, лежа), а также выполнит следующие действия:

• измерит длину ног (в норме разница не превышает полсантиметра);
• оценит подвижность суставов нижних конечностей и общий тонус мышц;
• определит наличие или отсутствие изменений в строении позвоночника и ребер и т. д.

Если обнаружатся отклонения, ортопед направит пациента на рентгенографию. Первый снимок делают в положении стоя. Следующие рентгенограммы выполняют в положении лежа в двух проекциях 1 или 2 раза в год, чтобы следить за развитием болезни и ходом лечения. Именно рентгенография позволяет установить степень искривления. Иногда больного направляют на МРТ.

Основные методы терапии

Лечение сколиоза у детей осуществляется разными методами. Их выбор зависит от причины и степени заболевания. Консервативная терапия эффективна при приобретенном сколиозе 1 и 2 степени и включает:

• корректировку питания (включение в рацион продуктов, содержащих витамин D, A, кальций и другие нутриенты);
• лечебную физкультуру;
• занятия плаванием (предпочтителен «брасс»), баскетболом, волейболом, лыжами, фигурным катанием и танцами (народными и бальными);
• массаж;
• мануальную терапию;

• вытяжение позвоночника на специальных аппаратах;
• ортопедический корсет;
• физиотерапию;
• медикаментозное лечение.

Применяются эти методы и для лечения сколиоза третьей и четвертой степени, но в сочетании с хирургическим вмешательством. Эффективность консервативного лечения во многом зависит от тщательного выполнения рекомендаций врача.

К физиотерапевтическим методам лечения сколиотической болезни относятся:

• электрофорез;
• фонофорез (ультразвуковое воздействие на болезненные участки спины);
• теплолечение (парафиновые аппликации);
• грязелечение;
• лечебные ванны;
• лазеротерапия;
• лечение током ультравысокой частоты.

Физиопроцедуры направлены на снятие болевого синдрома, расслабление напряженных мышц, стимуляцию кровообращения. Они назначаются курсами и сочетаются с другими методами.

Первую степень сколиоза можно полностью излечить посредством гимнастических упражнений

Упражнения выполняются в разных положениях по 12–15 раз, после них ребенок отдыхает 30 минут:

• стоя (ходьба на месте с подниманием бедра, поднятие рук над головой и вытягивание тела вверх, ходьба попеременно на пятках и носочках, на внешней и внутренней стороне стопы);
• лежа на спине (подтягивание колена к противоположному локтю, обоих колен к груди с хлопком под ними);
• на животе («лодочка», поднятие туловища со сцепленными за головой руками и удержание в течение 5–7 сек.);
• на четвереньках (вытягивание и удержание на весу противоположных рук и ног, подтягивание колен по очереди ко лбу).

Ортопедический корсет показан при 2 и 3 степени сколиоза. Он оказывает давление на мышцы спины и ребра, корректируя положение позвоночного столба. Конструкция должна плотно прилегать к телу, для удобства под него надевают бесшовное белье из натуральных материалов. В период интенсивного роста корсет рекомендуется носить от 16 до 23 часов в сутки, снимая на время гигиенических и терапевтических процедур.

Длительное применение корсета приучает ребенка со сколиозом всегда держать спину ровно

При сколиозе назначают как общеукрепляющий, так и лечебный массаж. Его выполняет квалифицированный специалист, потому что неправильно сделанный массаж принесет больше вреда, чем пользы.

Цель процедуры – снятие напряжения и постепенное формирование мышечного корсета, способного поддерживать позвоночник в правильном положении. Лечебный массаж включает поглаживания и вибрационное воздействие на область груди и поясницы, массирование подвздошной мышцы в положении лежа на боку (подробнее в статье: видео-уроки по вибрационному массажу грудной клетки для детей). Затем пациенту массируют поясницу и растягивают мышцы под лопатками. После массажа грудной клетки в положении лежа на спине, ребенок снова ложится на живот, специалист заканчивает процедуру поглаживанием спины и воротниковой зоны.

Народная медицина предлагает компрессы и ванны. Назначение этих методов – уменьшение боли и расслабление излишне напряженных мышц. Популярные компрессы:

1. Солевой. 25 г соли растворите в стакане теплой воды, смочите в растворе сложенный в несколько раз бинт, и приложите его к болезненному месту на 1–2 часа, зафиксировав широким шарфом. После процедуры кожу ополосните теплой водой.
2. Компресс из одуванчиков готовится полторы недели. В 2-литровую банку помещают головки одуванчиков, заполнив ими треть емкости, заливают 400 мл водки. Смесь настаивают в теплом темном месте 10 дней, взбалтывая раз в сутки. Готовым настоем смачивают ткань, компресс прикладывают к спине на всю ночь.

Солевые и хвойные ванны – приятное и эффективное народное средство для лечения сколиоза. Они снимают усталость, избавляют от боли, расслабляют. Для хвойной ванны используйте аптечный экстракт или отвар из сосновых веток, для солевой – морскую или поваренную соль. Вода должна быть теплой, комфортной температуры, время процедуры – 20–30 минут. Медики рекомендуют подкладывать под шею надувную подушечку и держать область сердца над водой.

К сожалению, 3 и 4 степень сколиоза только консервативной терапии не поддается. Остановить дегенеративные процессы в позвоночнике и облегчить состояние больного позволяет хирургическое вмешательство. Сильный болевой синдром также является показанием к операции.

В ходе операции устанавливается статическая (неподвижная) или динамическая (подвижная, раздвигающаяся) конструкция. Обычно операция назначается в 13–15 лет, когда основная фаза роста позвоночника подходит к концу.

Особенности лечения маленького ребенка и школьника

Маленькие дети хорошо переносят физиопроцедуры, массаж, ванны. Лечебная физкультура им не подходит, поскольку малыши недостаточно хорошо понимают команды тренера, а некоторые упражнения недоступны в силу несформированности мышечного корсета. Операции в дошкольном возрасте делают крайне редко, когда нужно исправить врожденные патологии.

В лечении школьника огромную роль играет его поведение. Ежедневные занятия ЛФК не дадут ожидаемого эффекта, если в остальное время он сидит за компьютером или у телевизора. Мебель в комнате ребенка должна соответствовать его росту. При сколиозе противопоказаны занятия теннисом, фехтованием, боксом и борьбой, гимнастикой, легкой и тяжелой атлетикой, велоспортом.

Последствия при отсутствии лечения

Сколиоз даже первой степени небезобиден. Без длительной терапии он может привести к образованию грыж, деформации и смещению дисков, радикулиту и другим заболеваниям позвоночника, вызывающим постоянную боль и ограничение подвижности скелета. В запущенных случаях искривление позвоночного столба приводит к инвалидности.